定了！7月1日起實(shí)施！

無言的結(jié)局

致全市參保職工的一封信

尊敬的全市廣大參保職工:

根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》(皖政辦秘〔2021〕112號(hào))和《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2022〕3號(hào))，安徽省職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策自2022年7月1日起實(shí)施。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入與門診費(fèi)用報(bào)銷同步改革、同步轉(zhuǎn)化，將更好地解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

一、政策變化對(duì)比

二、新政策要點(diǎn)

“一減少”與“一增加”

“一減少”是指?jìng)�(gè)人賬戶劃入額度減少。“一增加”是指增設(shè)門診統(tǒng)籌保障制度。

“小共濟(jì)”與“大共濟(jì)”

“小共濟(jì)”指的是個(gè)人賬戶使用范圍從職工本人拓寬到可以支付職工配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費(fèi)用及參加居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的共濟(jì)保障�！按蠊矟�(jì)”指的是原單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶部分放入共濟(jì)保障的“大池子”里，實(shí)行普通門診共濟(jì)保障，由全體參保職工共同使用。

三、門診共濟(jì)保障待遇

一個(gè)自然年度內(nèi)，參保職工在市內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。

1.起付標(biāo)準(zhǔn)：800元。

2.報(bào)銷比例：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例55%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例50%；退休職工各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例相對(duì)于在職職工均提高5個(gè)百分點(diǎn)。

3.年度支付限額：2000元(支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)，不累加到次年度)。

4.待遇算法：普通門診費(fèi)用支付額度=(政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用-個(gè)人先付部分-起付標(biāo)準(zhǔn))×相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例。

5.不予報(bào)銷的情況：在職職工停止繳納或未按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)期間發(fā)生的門診費(fèi)用；職工住院期間發(fā)生的門診費(fèi)用；按職工醫(yī)保住院、門診慢特病保障等政策支付后剩余個(gè)人自付部分的門診費(fèi)用；其他不符合職工醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

四、溫馨提示

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例與年度支付限額隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r和職工醫(yī)�；�金承受能力適時(shí)調(diào)整，逐步提高門診共濟(jì)保障水平。

六安市醫(yī)療保障局

六安市醫(yī)療保障基金管理中心

2022年6月23日

轉(zhuǎn)發(fā)擴(kuò)散！

來源：六安市人民政府發(fā)布

08goodbye

小手一抖，錢錢到手！

βú帥`oκ

過來看看的{:11_539:}

江樓月

幫幫頂頂��！

TJD

普通門診費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，是否過高了！

緣來緣去

樓上說的有道理

緣來緣去

應(yīng)該可以下調(diào)至五至六百比較貼合實(shí)際 真正讓利于民普惠眾生

guowen春回大地

好醫(yī)保政務(wù)！來自: Android客戶端

輪椅上的啞巴

醫(yī)保-醫(yī)寶！真搞笑！
上周俺尿道石頭堵塞，疼的俺滿地打滾。老伴用三輪把俺拉倒醫(yī)院，檢查這檢查那，俺疼的不能講話，告訴他是尿道管堵塞。日了大半夜俺不疼來。老伴怕花錢三輪又把俺拉回家。第天去結(jié)賬，醫(yī)保不給報(bào)銷！近1000塊醫(yī)療費(fèi)是俺幾個(gè)月的生活費(fèi)啊！俺家老兩口加上兒孫10幾口一年交幾千塊！
明年考死我我都不交了！來自: Android客戶端