關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)保的一些疑問（致相關(guān)部門）

天晴.

尊敬的霍邱縣人民政府
            霍邱縣醫(yī)保局
            霍邱縣衛(wèi)健委
    及相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人：
                        你們好！
       我是霍邱縣下轄某鎮(zhèn)再下轄某村的村民，這里我必須再?gòu)?qiáng)調(diào)一下我是農(nóng)村戶籍（這里我不知道該怎樣描述我的心情），因?yàn)槲沂寝r(nóng)村人、農(nóng)村戶籍，給我在生活中帶來(lái)了很多疑問和不便，也是我在此發(fā)帖的主要原因。
       剛剛在論壇上看到今年的城鄉(xiāng)醫(yī)保資費(fèi)提高30元，每年350元，350元對(duì)于我來(lái)說(shuō)完全在我經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)，但我仍對(duì)此深感遺憾，從當(dāng)初的幾十元上漲到現(xiàn)在的350元，我在我們本地工作也有一年多的時(shí)間，根據(jù)我對(duì)我們當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的了解，如果家庭人口多的話，每人每年350元對(duì)不少家庭來(lái)說(shuō)并不是一件非常輕松的事情，但這每年不斷上漲的繳費(fèi)金額，結(jié)合當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)與未來(lái)的收入預(yù)期，在幾十年之后，那時(shí)候的繳費(fèi)金額對(duì)那時(shí)候的我來(lái)說(shuō)會(huì)不會(huì)像現(xiàn)在這樣輕松我就不得而知了。我理解國(guó)家的難處，人口基數(shù)大，各方面都需要照顧到，確實(shí)很不容易，僅此表達(dá)一下個(gè)人的想法而已。或許有些杞人憂天，亦或是非�，F(xiàn)實(shí)。              幾年前我在上海市某醫(yī)院門診就醫(yī)的時(shí)候，我和一個(gè)上海阿婆我們是同一個(gè)醫(yī)生接診，我們一起去到一樓收費(fèi)窗口結(jié)賬，醫(yī)生給我們開的藥都是一樣的，結(jié)果我的付款金額比那個(gè)上海阿婆高了300多元，我當(dāng)時(shí)很疑惑，窗口人員說(shuō)因?yàn)槟莻�(gè)上海阿婆是醫(yī)保卡（社�？ǎ┲Ц�，而我沒有醫(yī)保，我必須要支付更多的費(fèi)用，并不是我付不起這些錢，只是感到同為中華人民共和國(guó)的公民，同人不同命。
       后來(lái)國(guó)家有了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，村里面也為我們辦理了社�？�，我以為以后我們這些農(nóng)村人也可以享受到平價(jià)（低價(jià)）醫(yī)療，結(jié)果事實(shí)證明我正如莎士比亞所言：Too young, too simple, sometimes naive. 即使大家手上所持外觀一模一樣的社保卡，但發(fā)揮出的作用卻是大相徑庭的，我又以為可能是在異地，如果是在安徽老家的話應(yīng)該會(huì)好一些，事實(shí)又一次、再一次證明我還是單純了。即使卡片背面“社會(huì)保障卡”上面一行印的都有“中華人民共和國(guó)”七個(gè)大字，我身為共和國(guó)公民，也是在中華人民共和國(guó)的領(lǐng)土范圍內(nèi)公立醫(yī)院就醫(yī)，甚至就醫(yī)地點(diǎn)就在霍邱縣第一人民醫(yī)院，我依然感受不到這張藍(lán)色卡片給我?guī)��?lái)任何實(shí)質(zhì)性的便利和優(yōu)惠，因?yàn)樵悍焦ぷ魅藛T告訴我，你這張卡片不能用，也不說(shuō)是什么原因。
       去年我回到了霍邱工作，準(zhǔn)確的說(shuō)我回到了村里，到霍邱縣城來(lái)打工，可能這樣表述結(jié)合我的經(jīng)歷會(huì)更加合適。有一次我身體不適，去藥店購(gòu)藥，藥店在醒目位置掛著“醫(yī)保定點(diǎn)”幾個(gè)大字，我想這下我總可以買到平價(jià)藥了吧，我問營(yíng)業(yè)員我可以用社�？ㄖЦ秵�，營(yíng)業(yè)員說(shuō)可以。當(dāng)時(shí)頓感欣喜，這幾年國(guó)家醫(yī)療改革進(jìn)步很大啊！... 還是年輕了，營(yíng)業(yè)員說(shuō)，你的卡里沒錢，我說(shuō)不可能，一分錢都沒有嗎，營(yíng)業(yè)說(shuō)是的，我說(shuō)絕對(duì)不可能，我每年都有交錢，國(guó)家還會(huì)返一部分，我從未使用過里面的錢，絕對(duì)不可能一分錢沒有的，營(yíng)業(yè)員又問你是城填醫(yī)保嗎？我說(shuō)不知道，應(yīng)該不是，城鄉(xiāng)吧，應(yīng)該是新農(nóng)合，怎么，這有影響？營(yíng)業(yè)員說(shuō)那你這卡不能用。我當(dāng)時(shí)覺得我的人格尊嚴(yán)受到了極其嚴(yán)重的歧視和侮辱，原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)槲沂寝r(nóng)村的，因?yàn)槲业膽艨诒旧嫌∮修r(nóng)業(yè)戶口，因?yàn)槲沂寝r(nóng)民。
       遺憾的是我用現(xiàn)金按原價(jià)支付了藥品費(fèi)用以后（因?yàn)樯绫？ú唤o用，我不能享受到醫(yī)保藥品價(jià)格）我并沒有恢復(fù)健康，也可能我多花的那部分藥價(jià)沒有起到作用吧。然后我來(lái)到霍邱縣第一人民醫(yī)院就診，當(dāng)我把把社�？ㄟf給窗口工作人員的時(shí)候，工作人員告訴我現(xiàn)在不能用，我問為什么不能用，工作人員說(shuō)現(xiàn)在就是不能用，我說(shuō)那以后能不能用，工作人員含糊其辭，反正就是不能用，我依然沒有享受到任何優(yōu)惠政策。可能我運(yùn)氣實(shí)在是太不好，今年我有一次手臂被油燙了，又去了霍邱縣第一人民醫(yī)院，社�？ㄟ�是不能用，我問工作人員，我不用社保卡里面的錢，你們能不能把診療費(fèi)、檢查費(fèi)和藥品費(fèi)按照醫(yī)保價(jià)格給我計(jì)費(fèi)，結(jié)果還是一樣的，NO WAY！我手上的這張中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡依然沒有起到任何作用，兩次縣醫(yī)院就診經(jīng)歷，無(wú)論是診療費(fèi)、檢查費(fèi)還是藥品費(fèi)，我都沒有享受到1分錢的優(yōu)惠。并且有了第一次藥店購(gòu)藥經(jīng)歷后，我特意回了趟村里，又去了農(nóng)商行，我的卡里確實(shí)有90多塊錢，但我這里面的錢既不能在藥店也不能在國(guó)家公立縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，而且不能享受任何醫(yī)保優(yōu)惠。
      所以我在此有以下幾個(gè)問題，煩請(qǐng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及負(fù)責(zé)同志為我解惑，為人民解惑。
      我感覺我辜負(fù)了國(guó)家三年義務(wù)教育，特別感到對(duì)不起我的語(yǔ)文老師們，這里說(shuō)三年義務(wù)教育是初中階段，但書本費(fèi)我可是一分沒少過國(guó)家的，小學(xué)和高中時(shí)期的學(xué)雜費(fèi)確實(shí)沒有享受到義務(wù)教育普惠性政策。

1. 什么是“城鄉(xiāng)醫(yī)保”，什么是"城鎮(zhèn)醫(yī)保",什么是“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”，這三者之間有什么關(guān)聯(lián)和區(qū)別？


因?yàn)槲颐磕昀U納的是城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)用，按照字面理解“城鄉(xiāng)”包括城市（鎮(zhèn)）和鄉(xiāng)（農(nóng)）村，至少我的語(yǔ)文老師們是這么教我的，我的所有老師們都具有國(guó)家認(rèn)可的相關(guān)教育教學(xué)資質(zhì)，我認(rèn)為他們都非常優(yōu)秀并把我教育的很好。并且我上學(xué)時(shí)的成績(jī)自認(rèn)為還不錯(cuò)，語(yǔ)文和寫作也很優(yōu)秀，所以我不認(rèn)為我的理解有重大失誤或偏差。既然我繳納了城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)用，我理應(yīng)享受帶來(lái)的相關(guān)政策優(yōu)惠及服務(wù)，那為什么我在就醫(yī)和購(gòu)藥時(shí)就會(huì)被區(qū)別對(duì)待？就成了國(guó)家二等公民？因?yàn)槲沂寝r(nóng)村的？


2. 是否如民間所說(shuō)，小病只能在村衛(wèi)生室享受到平價(jià)醫(yī)療服務(wù)和平價(jià)藥品？


因?yàn)槲抑�前在農(nóng)村衛(wèi)生室看過，村民在衛(wèi)生室就診時(shí)可以使用社�？ńY(jié)算，單據(jù)上的診療費(fèi)和藥品費(fèi)都非常低廉。但是村衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和設(shè)備都極其有限，一不給打針二不給輸液，現(xiàn)在感冒發(fā)燒頭疼腦熱什么的都需要先做檢查，這些是村衛(wèi)生室所不具備的，還是要到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診就得全額支付相關(guān)費(fèi)用，享受不到任何優(yōu)惠，至少我的經(jīng)歷是這樣的。


3. 我上述的就醫(yī)和購(gòu)藥經(jīng)歷、藥店?duì)I業(yè)員和醫(yī)院工作人員的行為等是否符合國(guó)家醫(yī)療相關(guān)政策要求及相關(guān)法律法規(guī)？

我明明卡里有錢，為什么在醫(yī)保定點(diǎn)藥店不能使用，顯示余額為0？還不能享受醫(yī)保藥品價(jià)格？
為什么我去國(guó)家公立縣域內(nèi)縣級(jí)人民醫(yī)院就醫(yī)也不能使用社�？�，甚至不能享受到任何相關(guān)惠民政策？
因?yàn)槲沂寝r(nóng)村的？農(nóng)村人是國(guó)家二等公民？農(nóng)村人不配享有縣級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療保障服務(wù)？不配享有相關(guān)惠民政策？只能交錢卻不能享受這花出去的錢所帶來(lái)的實(shí)質(zhì)性服務(wù)？我在縣城工作生活到就近醫(yī)院就醫(yī)存在重大過錯(cuò)？
還是我拿社�？ǖ淖藙�(shì)不正確？


4. 農(nóng)村醫(yī)保是否真的是這也不能用，那也不能用，還是說(shuō)小病不能用，大病酌情用？


我把我在縣域內(nèi)的就醫(yī)購(gòu)藥經(jīng)歷和身邊認(rèn)識(shí)的人描述了之后，有人告訴我，只有住院才能報(bào)銷部分費(fèi)用，這種說(shuō)法是否屬實(shí)，如果屬實(shí)那就是說(shuō)生個(gè)小病，醫(yī)保沒有任何作用，生了大病，醫(yī)保可以報(bào)銷部分，但有些藥品還是不給報(bào)的，也就是說(shuō)還是要看命運(yùn)的安排？


5. 今年要繳納的350元是屬于哪一種類型的醫(yī)保，能享受到什么樣的醫(yī)療資源及和相關(guān)政策優(yōu)惠及服務(wù)？

我每年按時(shí)足額繳納了醫(yī)保費(fèi)用后，我到底能享受到什么樣的醫(yī)療政策優(yōu)惠和服務(wù)，我該怎么樣才能享受到醫(yī)保帶給我的實(shí)質(zhì)性優(yōu)惠和便利？我這張卡到底該怎么使用才能發(fā)揮出這張卡應(yīng)有的效果？在哪里使用，什么時(shí)間使用，需不需要使用前挑個(gè)黃道吉日？還是說(shuō)我沒有掌握相關(guān)使用技巧？

在此懇請(qǐng)有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)同志用簡(jiǎn)單、直白，易于理解的方式為我解惑，非必要請(qǐng)盡量減少官方詞匯的使用頻率。

如果文字不便表述，有沒有相關(guān)部門電話或地址，我也可以當(dāng)面請(qǐng)教！

謹(jǐn)以代表我個(gè)人表示衷心的感謝！

                                                                                                                                                              天晴
                                                                                                                                              2022年07月12日

天晴.

感謝霍邱縣醫(yī)保中心，問題已回復(fù)，請(qǐng)參見：http://m.yszdjbx.cn/thread-1057169-1-1.html

小饅頭片子

醫(yī)保就兩種，城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)醫(yī)保交了之后，卡里沒錢；職工醫(yī)保每個(gè)月自己交的錢可以劃撥到醫(yī)�？�，所以別看按月交醫(yī)保的職工，卡里有錢，實(shí)際上還是自己交的錢。另外門診一直不能報(bào)銷的，交職工醫(yī)保的，也只是說(shuō)用卡里的錢來(lái)付款，像前面我說(shuō)的，還是花自己交的錢，另外，據(jù)說(shuō)這個(gè)月開始門診還能報(bào)銷了，但是起步是800還是900。
住院，不管是城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保，都可以報(bào)銷，只不過職工醫(yī)保能夠報(bào)銷的多一點(diǎn)，但是首先要自己先墊錢，等出院算賬的時(shí)候，自動(dòng)把能報(bào)銷的那部分扣掉。
住院報(bào)銷也有起步價(jià)，也就是門檻費(fèi)，高于門檻費(fèi)的錢才能報(bào)銷，而且不是100%報(bào)的，現(xiàn)在常用藥都能報(bào)。
職工醫(yī)保目前需要連續(xù)交25年，退休了才不需要繼續(xù)交醫(yī)保（但是已經(jīng)有省份延長(zhǎng)了5年）

天晴.

小燕yan..... 發(fā)表于 2022-7-13 11:19
一直就沒停交過，很生氣，今年打算不交了，交了遇到事不給報(bào)，不知道這些年交的錢都那去了

如果你所說(shuō)屬實(shí)，你搜集好所有材料證明，政府相關(guān)部門會(huì)給你解決的。

天晴.

小燕yan..... 發(fā)表于 2022-7-14 07:50
講的好，政府大了，我資料都有，去哪？找誰(shuí)？

你可以帶好你的相關(guān)材料證明、票據(jù)等先到村衛(wèi)生室或村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），或者直接去政務(wù)中心找醫(yī)保中心，他們可以解決你的問題！

小燕yan.....

天晴. 發(fā)表于 2022-7-13 11:35
如果你所說(shuō)屬實(shí)，你搜集好所有材料證明，政府相關(guān)部門會(huì)給你解決的。

講的好，政府大了，我資料都有，去哪？找誰(shuí)？來(lái)自: Android客戶端

天晴.

小燕yan..... 發(fā)表于 2022-7-13 11:22
我自己摔的，自己一個(gè)人去的醫(yī)院，醫(yī)院說(shuō)完做手術(shù)，還要好處費(fèi)！出院了還不給報(bào)

你去的不會(huì)是莆-田醫(yī)院吧

小燕yan.....

天晴. 發(fā)表于 2022-7-13 11:11
自己摔傷肯定可以報(bào)的，除非有交警事故部門認(rèn)定你是交通事故，要么就像8樓所說(shuō)你是不是斷交了

我自己摔的，自己一個(gè)人去的醫(yī)院，醫(yī)院說(shuō)完做手術(shù)，還要好處費(fèi)！出院了還不給報(bào)來(lái)自: Android客戶端

小燕yan.....

三月梨花朵朵開 發(fā)表于 2022-7-13 08:41
不會(huì)吧，是不是你斷交了

一直就沒停交過，很生氣，今年打算不交了，交了遇到事不給報(bào)，不知道這些年交的錢都那去了來(lái)自: Android客戶端

天晴.

13956116575 發(fā)表于 2022-7-13 09:25
自己摔傷的住院手術(shù)應(yīng)該能報(bào)。個(gè)人建議：每年每人交350元醫(yī)保，如果連續(xù)兩年以上沒有住院或門診報(bào)銷費(fèi)用， ...

你的想法很好，但我認(rèn)為不太現(xiàn)實(shí)。 按照你的想法，年輕人身體好的不容易生病的就會(huì)少交，年齡大的老年人特別是有基礎(chǔ)疾病的經(jīng)常就醫(yī)的，這些人群相當(dāng)大一部分沒有經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源，而這些人群又容易生病，說(shuō)白了，我們交的錢基本都是給這類人群看病了，再直白一點(diǎn)這些人群就是國(guó)家的負(fù)擔(dān)，但誰(shuí)又能保證我們將來(lái)某一天不會(huì)成為國(guó)家的負(fù)擔(dān)呢？ 我們國(guó)家是社會(huì)主義國(guó)家，力爭(zhēng)統(tǒng)一戰(zhàn)線的革命道路上不少一人，很多政策都是普惠性的。而國(guó)家已進(jìn)入老齡化，老年人越來(lái)越多，占用的醫(yī)療資源和資金也越來(lái)越多，這也就是醫(yī)保資費(fèi)年年上漲的原因。

天晴.

小燕yan..... 發(fā)表于 2022-7-12 22:11
這事要給個(gè)說(shuō)法，交了十多年的錢了，這次騎車不小心把鎖骨摔骨折了，手術(shù)出院花了一萬(wàn)多塊錢，盡然一分多不 ...

自己摔傷肯定可以報(bào)的，除非有交警事故部門認(rèn)定你是交通事故，要么就像8樓所說(shuō)你是不是斷交了

天晴.

神光 發(fā)表于 2022-7-12 16:53
你這平價(jià)藥是什么意思，現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)保目錄的藥品好像都是進(jìn)價(jià)銷售，藥店的比較貴；原來(lái)新農(nóng)合交的錢是有一部 ...

我說(shuō)的平價(jià)藥是醫(yī)保價(jià)格，比如說(shuō)有一種藥品市場(chǎng)零售價(jià)是50元人民幣，但你用社保卡結(jié)算的話就可以享受醫(yī)保價(jià)格，你只需要支付15元甚至是幾塊錢。 我這里是打個(gè)比方而已。

天晴.

小饅頭片子 發(fā)表于 2022-7-12 20:44
醫(yī)保就兩種，城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)醫(yī)保交了之后，卡里沒錢；職工醫(yī)保每個(gè)月自己交的錢可以劃撥到醫(yī)�？� ...

其實(shí)我并不是要求小病報(bào)銷，小病報(bào)銷那等于全民免費(fèi)醫(yī)療了，這不符合我們的國(guó)情，但我覺得我每年交了城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)用，要享受醫(yī)保優(yōu)惠政策服務(wù)是完全合法合情合理的。 但我的幾次經(jīng)歷卻事與愿違。

ybjjjg

我感覺你問的事情比較專業(yè)，最好能到縣里相關(guān)部門去詳細(xì)了解一下。

13956116575

自己摔傷的住院手術(shù)應(yīng)該能報(bào)。個(gè)人建議：每年每人交350元醫(yī)保，如果連續(xù)兩年以上沒有住院或門診報(bào)銷費(fèi)用，應(yīng)該按一定比例返還給個(gè)人一部分，就像車險(xiǎn)一樣返還更加合理化人性化。大家怎么看呢！

三月梨花朵朵開

小燕yan..... 發(fā)表于 2022-7-12 22:11
這事要給個(gè)說(shuō)法，交了十多年的錢了，這次騎車不小心把鎖骨摔骨折了，手術(shù)出院花了一萬(wàn)多塊錢，盡然一分多不 ...

不會(huì)吧，是不是你斷交了