關于城鄉(xiāng)醫(yī)保的一些疑問（致相關部門）

天晴.

尊敬的霍邱縣人民政府
            霍邱縣醫(yī)保局
            霍邱縣衛(wèi)健委
    及相關部門領導負責人：
                        你們好！
       我是霍邱縣下轄某鎮(zhèn)再下轄某村的村民，這里我必須再強調一下我是農村戶籍（這里我不知道該怎樣描述我的心情），因為我是農村人、農村戶籍，給我在生活中帶來了很多疑問和不便，也是我在此發(fā)帖的主要原因。
       剛剛在論壇上看到今年的城鄉(xiāng)醫(yī)保資費提高30元，每年350元，350元對于我來說完全在我經(jīng)濟范圍內，但我仍對此深感遺憾，從當初的幾十元上漲到現(xiàn)在的350元，我在我們本地工作也有一年多的時間，根據(jù)我對我們當?shù)剞r村的了解，如果家庭人口多的話，每人每年350元對不少家庭來說并不是一件非常輕松的事情，但這每年不斷上漲的繳費金額，結合當前的經(jīng)濟形勢與未來的收入預期，在幾十年之后，那時候的繳費金額對那時候的我來說會不會像現(xiàn)在這樣輕松我就不得而知了。我理解國家的難處，人口基數(shù)大，各方面都需要照顧到，確實很不容易，僅此表達一下個人的想法而已�；蛟S有些杞人憂天，亦或是非�，F(xiàn)實。              幾年前我在上海市某醫(yī)院門診就醫(yī)的時候，我和一個上海阿婆我們是同一個醫(yī)生接診，我們一起去到一樓收費窗口結賬，醫(yī)生給我們開的藥都是一樣的，結果我的付款金額比那個上海阿婆高了300多元，我當時很疑惑，窗口人員說因為那個上海阿婆是醫(yī)保卡（社�？ǎ┲Ц�，而我沒有醫(yī)保，我必須要支付更多的費用，并不是我付不起這些錢，只是感到同為中華人民共和國的公民，同人不同命。
       后來國家有了新型農村合作醫(yī)療，村里面也為我們辦理了社�？ǎ�我以為以后我們這些農村人也可以享受到平價（低價）醫(yī)療，結果事實證明我正如莎士比亞所言：Too young, too simple, sometimes naive. 即使大家手上所持外觀一模一樣的社保卡，但發(fā)揮出的作用卻是大相徑庭的，我又以為可能是在異地，如果是在安徽老家的話應該會好一些，事實又一次、再一次證明我還是單純了。即使卡片背面“社會保障卡”上面一行印的都有“中華人民共和國”七個大字，我身為共和國公民，也是在中華人民共和國的領土范圍內公立醫(yī)院就醫(yī)，甚至就醫(yī)地點就在霍邱縣第一人民醫(yī)院，我依然感受不到這張藍色卡片給我?guī)�來任何實質性的便利和優(yōu)惠，因為院方工作人員告訴我，你這張卡片不能用，也不說是什么原因。
       去年我回到了霍邱工作，準確的說我回到了村里，到霍邱縣城來打工，可能這樣表述結合我的經(jīng)歷會更加合適。有一次我身體不適，去藥店購藥，藥店在醒目位置掛著“醫(yī)保定點”幾個大字，我想這下我總可以買到平價藥了吧，我問營業(yè)員我可以用社�？ㄖЦ秵�，營業(yè)員說可以。當時頓感欣喜，這幾年國家醫(yī)療改革進步很大��！... 還是年輕了，營業(yè)員說，你的卡里沒錢，我說不可能，一分錢都沒有嗎，營業(yè)說是的，我說絕對不可能，我每年都有交錢，國家還會返一部分，我從未使用過里面的錢，絕對不可能一分錢沒有的，營業(yè)員又問你是城填醫(yī)保嗎？我說不知道，應該不是，城鄉(xiāng)吧，應該是新農合，怎么，這有影響？營業(yè)員說那你這卡不能用。我當時覺得我的人格尊嚴受到了極其嚴重的歧視和侮辱，原因很簡單，因為我是農村的，因為我的戶口本上印有農業(yè)戶口，因為我是農民。
       遺憾的是我用現(xiàn)金按原價支付了藥品費用以后（因為社保卡不給用，我不能享受到醫(yī)保藥品價格）我并沒有恢復健康，也可能我多花的那部分藥價沒有起到作用吧。然后我來到霍邱縣第一人民醫(yī)院就診，當我把把社�？ㄟf給窗口工作人員的時候，工作人員告訴我現(xiàn)在不能用，我問為什么不能用，工作人員說現(xiàn)在就是不能用，我說那以后能不能用，工作人員含糊其辭，反正就是不能用，我依然沒有享受到任何優(yōu)惠政策。可能我運氣實在是太不好，今年我有一次手臂被油燙了，又去了霍邱縣第一人民醫(yī)院，社�？ㄟ�是不能用，我問工作人員，我不用社�？ɡ锩娴腻X，你們能不能把診療費、檢查費和藥品費按照醫(yī)保價格給我計費，結果還是一樣的，NO WAY！我手上的這張中華人民共和國社會保障卡依然沒有起到任何作用，兩次縣醫(yī)院就診經(jīng)歷，無論是診療費、檢查費還是藥品費，我都沒有享受到1分錢的優(yōu)惠。并且有了第一次藥店購藥經(jīng)歷后，我特意回了趟村里，又去了農商行，我的卡里確實有90多塊錢，但我這里面的錢既不能在藥店也不能在國家公立縣域內醫(yī)療機構使用，而且不能享受任何醫(yī)保優(yōu)惠。
      所以我在此有以下幾個問題，煩請相關部門領導及負責同志為我解惑，為人民解惑。
      我感覺我辜負了國家三年義務教育，特別感到對不起我的語文老師們，這里說三年義務教育是初中階段，但書本費我可是一分沒少過國家的，小學和高中時期的學雜費確實沒有享受到義務教育普惠性政策。

1. 什么是“城鄉(xiāng)醫(yī)�！�，什么是"城鎮(zhèn)醫(yī)保",什么是“新型農村合作醫(yī)療”，這三者之間有什么關聯(lián)和區(qū)別？


因為我每年繳納的是城鄉(xiāng)醫(yī)保費用，按照字面理解“城鄉(xiāng)”包括城市（鎮(zhèn)）和鄉(xiāng)（農）村，至少我的語文老師們是這么教我的，我的所有老師們都具有國家認可的相關教育教學資質，我認為他們都非常優(yōu)秀并把我教育的很好。并且我上學時的成績自認為還不錯，語文和寫作也很優(yōu)秀，所以我不認為我的理解有重大失誤或偏差。既然我繳納了城鄉(xiāng)醫(yī)保費用，我理應享受帶來的相關政策優(yōu)惠及服務，那為什么我在就醫(yī)和購藥時就會被區(qū)別對待？就成了國家二等公民？因為我是農村的？


2. 是否如民間所說，小病只能在村衛(wèi)生室享受到平價醫(yī)療服務和平價藥品？


因為我之前在農村衛(wèi)生室看過，村民在衛(wèi)生室就診時可以使用社�？ńY算，單據(jù)上的診療費和藥品費都非常低廉。但是村衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和設備都極其有限，一不給打針二不給輸液，現(xiàn)在感冒發(fā)燒頭疼腦熱什么的都需要先做檢查，這些是村衛(wèi)生室所不具備的，還是要到上級醫(yī)療機構就診，但到上級醫(yī)療機構就診就得全額支付相關費用，享受不到任何優(yōu)惠，至少我的經(jīng)歷是這樣的。


3. 我上述的就醫(yī)和購藥經(jīng)歷、藥店營業(yè)員和醫(yī)院工作人員的行為等是否符合國家醫(yī)療相關政策要求及相關法律法規(guī)？

我明明卡里有錢，為什么在醫(yī)保定點藥店不能使用，顯示余額為0？還不能享受醫(yī)保藥品價格？
為什么我去國家公立縣域內縣級人民醫(yī)院就醫(yī)也不能使用社�？ǎ�甚至不能享受到任何相關惠民政策？
因為我是農村的？農村人是國家二等公民？農村人不配享有縣級醫(yī)院的基礎醫(yī)療保障服務？不配享有相關惠民政策？只能交錢卻不能享受這花出去的錢所帶來的實質性服務？我在縣城工作生活到就近醫(yī)院就醫(yī)存在重大過錯？
還是我拿社保卡的姿勢不正確？


4. 農村醫(yī)保是否真的是這也不能用，那也不能用，還是說小病不能用，大病酌情用？


我把我在縣域內的就醫(yī)購藥經(jīng)歷和身邊認識的人描述了之后，有人告訴我，只有住院才能報銷部分費用，這種說法是否屬實，如果屬實那就是說生個小病，醫(yī)保沒有任何作用，生了大病，醫(yī)保可以報銷部分，但有些藥品還是不給報的，也就是說還是要看命運的安排？


5. 今年要繳納的350元是屬于哪一種類型的醫(yī)保，能享受到什么樣的醫(yī)療資源及和相關政策優(yōu)惠及服務？

我每年按時足額繳納了醫(yī)保費用后，我到底能享受到什么樣的醫(yī)療政策優(yōu)惠和服務，我該怎么樣才能享受到醫(yī)保帶給我的實質性優(yōu)惠和便利？我這張卡到底該怎么使用才能發(fā)揮出這張卡應有的效果？在哪里使用，什么時間使用，需不需要使用前挑個黃道吉日？還是說我沒有掌握相關使用技巧？

在此懇請有關部門領導和負責同志用簡單、直白，易于理解的方式為我解惑，非必要請盡量減少官方詞匯的使用頻率。

如果文字不便表述，有沒有相關部門電話或地址，我也可以當面請教！

謹以代表我個人表示衷心的感謝！

                                                                                                                                                              天晴
                                                                                                                                              2022年07月12日

天晴.

感謝霍邱縣醫(yī)保中心，問題已回復，請參見：http://m.yszdjbx.cn/thread-1057169-1-1.html

小饅頭片子

醫(yī)保就兩種，城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)醫(yī)保交了之后，卡里沒錢；職工醫(yī)保每個月自己交的錢可以劃撥到醫(yī)�？�，所以別看按月交醫(yī)保的職工，卡里有錢，實際上還是自己交的錢。另外門診一直不能報銷的，交職工醫(yī)保的，也只是說用卡里的錢來付款，像前面我說的，還是花自己交的錢，另外，據(jù)說這個月開始門診還能報銷了，但是起步是800還是900。
住院，不管是城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保，都可以報銷，只不過職工醫(yī)保能夠報銷的多一點，但是首先要自己先墊錢，等出院算賬的時候，自動把能報銷的那部分扣掉。
住院報銷也有起步價，也就是門檻費，高于門檻費的錢才能報銷，而且不是100%報的，現(xiàn)在常用藥都能報。
職工醫(yī)保目前需要連續(xù)交25年，退休了才不需要繼續(xù)交醫(yī)保（但是已經(jīng)有省份延長了5年）

天晴.

小燕yan..... 發(fā)表于 2022-7-13 11:19
一直就沒停交過，很生氣，今年打算不交了，交了遇到事不給報，不知道這些年交的錢都那去了

如果你所說屬實，你搜集好所有材料證明，政府相關部門會給你解決的。

緣來緣去

{:20_1041:}

唐寅

現(xiàn)在城鄉(xiāng)都是一樣的卡了，以前分城鄉(xiāng)城鎮(zhèn)， 現(xiàn)在都是綁定的銀行卡的社�？�，通用的，我也農村的醫(yī)�？ㄔ诳h醫(yī)院都可以使用，是不是你沒升級新卡？

天晴.

唐寅 發(fā)表于 2022-7-12 16:02
現(xiàn)在城鄉(xiāng)都是一樣的卡了，以前分城鄉(xiāng)城鎮(zhèn)， 現(xiàn)在都是綁定的銀行卡的社�？�，通用的，我也農村的醫(yī)�？ㄔ诳h ...

已經(jīng)升級過，我因為這事特地去政務中心換的新卡

神光

你這平價藥是什么意思，現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)保目錄的藥品好像都是進價銷售，藥店的比較貴；原來新農合交的錢是有一部分返還到醫(yī)�？ǖ�，我家小孩才幾歲醫(yī)�？ɡ镞�有一二百元可以藥店刷卡買藥的。現(xiàn)在醫(yī)保年年漲確實太坑人了，是國家醫(yī)保局統(tǒng)一定價的，要到國家平臺多反映反映，看看能不能有點用

小燕yan.....

這事要給個說法，交了十多年的錢了，這次騎車不小心把鎖骨摔骨折了，手術出院花了一萬多塊錢，盡然一分多不給報，說自己摔傷的，不給報！我就想問問我交了這么多年的錢，都那去了，白交了嗎？沒有說理的地了，
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三月梨花朵朵開

小燕yan..... 發(fā)表于 2022-7-12 22:11
這事要給個說法，交了十多年的錢了，這次騎車不小心把鎖骨摔骨折了，手術出院花了一萬多塊錢，盡然一分多不 ...

不會吧，是不是你斷交了

13956116575

自己摔傷的住院手術應該能報。個人建議：每年每人交350元醫(yī)保，如果連續(xù)兩年以上沒有住院或門診報銷費用，應該按一定比例返還給個人一部分，就像車險一樣返還更加合理化人性化。大家怎么看呢！

ybjjjg

我感覺你問的事情比較專業(yè)，最好能到縣里相關部門去詳細了解一下。

天晴.

小饅頭片子 發(fā)表于 2022-7-12 20:44
醫(yī)保就兩種，城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)醫(yī)保交了之后，卡里沒錢；職工醫(yī)保每個月自己交的錢可以劃撥到醫(yī)�？� ...

其實我并不是要求小病報銷，小病報銷那等于全民免費醫(yī)療了，這不符合我們的國情，但我覺得我每年交了城鄉(xiāng)醫(yī)保費用，要享受醫(yī)保優(yōu)惠政策服務是完全合法合情合理的。 但我的幾次經(jīng)歷卻事與愿違。

天晴.

神光 發(fā)表于 2022-7-12 16:53
你這平價藥是什么意思，現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)保目錄的藥品好像都是進價銷售，藥店的比較貴；原來新農合交的錢是有一部 ...

我說的平價藥是醫(yī)保價格，比如說有一種藥品市場零售價是50元人民幣，但你用社保卡結算的話就可以享受醫(yī)保價格，你只需要支付15元甚至是幾塊錢。 我這里是打個比方而已。

天晴.

小燕yan..... 發(fā)表于 2022-7-12 22:11
這事要給個說法，交了十多年的錢了，這次騎車不小心把鎖骨摔骨折了，手術出院花了一萬多塊錢，盡然一分多不 ...

自己摔傷肯定可以報的，除非有交警事故部門認定你是交通事故，要么就像8樓所說你是不是斷交了

天晴.

13956116575 發(fā)表于 2022-7-13 09:25
自己摔傷的住院手術應該能報。個人建議：每年每人交350元醫(yī)保，如果連續(xù)兩年以上沒有住院或門診報銷費用， ...

你的想法很好，但我認為不太現(xiàn)實。 按照你的想法，年輕人身體好的不容易生病的就會少交，年齡大的老年人特別是有基礎疾病的經(jīng)常就醫(yī)的，這些人群相當大一部分沒有經(jīng)濟收入來源，而這些人群又容易生病，說白了，我們交的錢基本都是給這類人群看病了，再直白一點這些人群就是國家的負擔，但誰又能保證我們將來某一天不會成為國家的負擔呢？ 我們國家是社會主義國家，力爭統(tǒng)一戰(zhàn)線的革命道路上不少一人，很多政策都是普惠性的。而國家已進入老齡化，老年人越來越多，占用的醫(yī)療資源和資金也越來越多，這也就是醫(yī)保資費年年上漲的原因。

小燕yan.....

三月梨花朵朵開 發(fā)表于 2022-7-13 08:41
不會吧，是不是你斷交了

一直就沒停交過，很生氣，今年打算不交了，交了遇到事不給報，不知道這些年交的錢都那去了來自: Android客戶端