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從六安市醫(yī)保局獲悉,根據(jù)省統(tǒng)一部署,從本月起,我市落地實施優(yōu)化后的全省職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障新政策。新政策降低了職工門診報銷起付線,調(diào)整了支付比例、年底支付限額等待遇保障標(biāo)準(zhǔn),并擴(kuò)大了門診統(tǒng)籌基金的支付范圍。
在門診報銷起付線方面
新政策明確
參保職工一個年度內(nèi)在符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費用,報銷起付線由原來的800元,調(diào)整到一級及未定級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,年度累計最高400元。
在支付比例和基金年度支付限額方面
新政策明確
在職職工在一級及未定級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級和三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為60%、50%,門診統(tǒng)籌基金年度支付限額2000元;退休職工享受傾斜保障,支付比例提高10個百分點,分別為70%、60%,門診統(tǒng)籌基金年度支付限額3000元。
在異地門診待遇方面
新政策明確
辦理備案的異地安置退休人員、異地居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作、居住、生活的人員,在備案地和參保地雙向享受本地門診就醫(yī)報銷待遇。已享受其他補(bǔ)充醫(yī)療保障報銷后個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)門診費用,按照參保地報銷政策予以補(bǔ)差報銷,合并報銷金額不超過當(dāng)次門診就醫(yī)費用。
為充分發(fā)揮藥店購藥便民、可及的作用
新政策明確
將符合要求的定點零售藥店統(tǒng)籌基金支付范圍,參保職工憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方,在符合條件的定點零售藥店購買基本醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍,執(zhí)行一級及未定級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷待遇,報銷額度納入基金年度支付限額管理。
需要提醒的是,參保職工經(jīng)門診統(tǒng)籌報銷后,個人負(fù)擔(dān)的費用不納入大病保險、醫(yī)療救助等范圍。經(jīng)門診慢特病報銷、“雙通道”定點零售藥店購藥報銷后個人負(fù)擔(dān)的費用,不再納入普通門診統(tǒng)籌報銷。此外,在10月1日新政策施行前已享受了門診統(tǒng)籌報銷待遇的,不再按新政策重新計算報銷待遇。
王為付 發(fā)表于 2023-10-13 09:39
工作人員可以報,我們老百姓交的醫(yī)保門診為什么就不能報?
喬治是條豬 發(fā)表于 2023-10-13 11:04
我們職工每個月交370 公司也交 一年4000-5000 個人是一年380 肯定有區(qū)別的
喬治是條豬 發(fā)表于 2023-10-13 11:04
我們職工每個月交370 公司也交 一年4000-5000 個人是一年380 肯定有區(qū)別的
蘇娟 發(fā)表于 2023-10-14 17:30
職工一年交這么多嗎?
耗攝資徒 發(fā)表于 2023-10-15 10:14
這就是一國兩制 中國人民 中國農(nóng)民
燦爛時光 發(fā)表于 2023-10-13 21:14
農(nóng)民苦呀,都是中國人,就是不一樣!
耗攝資徒 發(fā)表于 2023-10-15 10:14
這就是一國兩制 中國人民 中國農(nóng)民
喬治是條豬 發(fā)表于 2023-10-18 11:24
你也可以交呀 到政務(wù)中心辦靈活就業(yè)嘛 跟職工報銷差不多
耗攝資徒 發(fā)表于 2023-10-18 14:53
我已經(jīng)來不及了 天天在家種地 知道的太晚了 明年就60歲了 還能交嗎?
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