進(jìn)一步提升防控的科學(xué)性、精準(zhǔn)性——二十條優(yōu)化措施熱點(diǎn)問(wèn)答之一
不再判定密接的密接，取消入境航班熔斷機(jī)制，將風(fēng)險(xiǎn)區(qū)調(diào)整為“高、低”兩類，糾正核酸檢測(cè)“一天兩檢”“一天三檢”等不科學(xué)做法，加快新冠肺炎治療相關(guān)藥物儲(chǔ)備……二十條優(yōu)化措施公布后，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。
各地相繼落實(shí)二十條優(yōu)化措施。風(fēng)險(xiǎn)區(qū)如何劃定？密接、時(shí)空伴隨等怎樣判定？堅(jiān)持做核酸有無(wú)必要？聚焦落實(shí)過(guò)程中公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)專家作出權(quán)威回應(yīng)。
問(wèn)題一：二十條優(yōu)化措施是否意味著放松防控？是否會(huì)加大疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)？
答：優(yōu)化調(diào)整防控措施不是放松防控，更不是放開(kāi)、“躺平”，而是適應(yīng)疫情防控新形勢(shì)和新冠病毒變異的新特點(diǎn)，堅(jiān)持既定的防控策略和方針，進(jìn)一步提升防控的科學(xué)性、精準(zhǔn)性。
這些調(diào)整，是基于多地疫情防控實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和相關(guān)評(píng)估數(shù)據(jù)作出的。近三年來(lái)，我國(guó)根據(jù)全球疫情形勢(shì)和病毒變異情況，結(jié)合我國(guó)疫情防控實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因時(shí)因勢(shì)優(yōu)化調(diào)整防控措施。每一次調(diào)整優(yōu)化，都經(jīng)過(guò)反復(fù)研判、科學(xué)論證，確保積極穩(wěn)妥、風(fēng)險(xiǎn)可控。
二十條優(yōu)化措施是穩(wěn)中求進(jìn)、走小步不停步、符合我國(guó)國(guó)情、更加科學(xué)精準(zhǔn)的舉措。這些調(diào)整要求更規(guī)范、更快速地開(kāi)展防控，把該管住的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)管住、該落實(shí)的落實(shí)到位、該取消的堅(jiān)決取消，充分利用資源，提高防控效率。
問(wèn)題二：有群眾反映，其所在地方提出“社區(qū)暴發(fā)地區(qū)”“社區(qū)傳播明顯地區(qū)”等，二十條優(yōu)化措施提出后，風(fēng)險(xiǎn)區(qū)如何劃定？
答：二十條優(yōu)化措施將風(fēng)險(xiǎn)區(qū)由“高、中、低”三類調(diào)整為“高、低”兩類，在科學(xué)精準(zhǔn)管控風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的前提下，最大限度減少管控范圍和人員。
根據(jù)第九版防控方案的實(shí)踐應(yīng)用以及今年7、8月份的評(píng)估，中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的陽(yáng)性檢出率約為3/10萬(wàn)，風(fēng)險(xiǎn)極低。為盡可能減少管控區(qū)域和人員，取消了中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的劃定。
根據(jù)二十條優(yōu)化措施，原則上將感染者居住地以及活動(dòng)頻繁且疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)較高的工作地和活動(dòng)地等區(qū)域劃定為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)一般以單元、樓棟為單位劃定，不得隨意擴(kuò)大；高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）的其他地區(qū)劃定為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)連續(xù)5天未發(fā)現(xiàn)新增感染者，降為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。符合解封條件的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)要及時(shí)解封。
問(wèn)題三：有群眾反映，目前有密接、時(shí)空伴隨等多種判定。不同判定應(yīng)采取什么樣的防疫措施？
答：密接是密切接觸者的簡(jiǎn)稱，一般指疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開(kāi)始，或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開(kāi)始，與其有近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。第九版防控方案共列舉了9種密接人員類型，包括共同居住人員等。
二十條優(yōu)化措施中明確，對(duì)密切接觸者，將“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測(cè)”管理措施調(diào)整為“5天集中隔離+3天居家隔離”，期間賦碼管理、不得外出。同時(shí)要求，及時(shí)準(zhǔn)確判定密切接觸者，不再判定密接的密接。
時(shí)空伴隨人員是涉疫場(chǎng)所的暴露人員。根據(jù)第九版防控方案，對(duì)于這類人員要求在流調(diào)以后進(jìn)行“三天兩檢”，及時(shí)排查。
不論是哪種管控方式，管控時(shí)間都是以人員末次暴露的時(shí)間開(kāi)始計(jì)算。對(duì)于管控的時(shí)間，起始時(shí)間應(yīng)該以判定為末次暴露的時(shí)間為準(zhǔn)，而不應(yīng)該以追蹤到這個(gè)密接的時(shí)間開(kāi)始算起。
問(wèn)題四：當(dāng)前，有的城市減少核酸檢測(cè)點(diǎn)位的同時(shí)，要求出入公共場(chǎng)所出具核酸陰性證明。不少群眾關(guān)心：是否需要堅(jiān)持做核酸檢測(cè)？
答：根據(jù)第九版防控方案，發(fā)生疫情以后，基于流調(diào)研判，明確傳播鏈清晰，沒(méi)有發(fā)生社區(qū)傳播，無(wú)須開(kāi)展區(qū)域全員核酸檢測(cè)，只需對(duì)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和重點(diǎn)有感染風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)行核酸檢測(cè)，開(kāi)展快速疫情處置。
二十條優(yōu)化措施進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有發(fā)生疫情的地區(qū)嚴(yán)格按照第九版防控方案確定的范圍對(duì)風(fēng)險(xiǎn)崗位、重點(diǎn)人員開(kāi)展核酸檢測(cè)，不得擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍。一般不按行政區(qū)域開(kāi)展全員核酸檢測(cè)，只在感染來(lái)源和傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時(shí)間較長(zhǎng)等疫情底數(shù)不清時(shí)開(kāi)展。
二十條優(yōu)化措施還要求，制定規(guī)范核酸檢測(cè)的具體實(shí)施辦法，重申和細(xì)化有關(guān)要求，糾正“一天兩檢”“一天三檢”等不科學(xué)做法。
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不折不扣、科學(xué)精準(zhǔn)落實(shí)疫情防控優(yōu)化措施——二十條優(yōu)化措施熱點(diǎn)問(wèn)答之二
進(jìn)一步優(yōu)化防控工作的二十條措施發(fā)布以來(lái)，各地采取多種措施落實(shí)落細(xì)，集中力量打好重點(diǎn)地區(qū)疫情殲滅戰(zhàn)。
提高防疫工作的有效性，核酸檢測(cè)如何做到“既不層層加碼，也不隨意減碼”？部分地區(qū)出現(xiàn)聚集性疫情，如何落實(shí)分級(jí)分類診療？有序推進(jìn)新冠病毒疫苗接種有何新進(jìn)展？針對(duì)公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)專家作出權(quán)威回應(yīng)。
問(wèn)題一：科學(xué)精準(zhǔn)組織開(kāi)展核酸檢測(cè)，如何做到“既不層層加碼，也不隨意減碼”？
答：第九版防控方案、二十條優(yōu)化措施均對(duì)常態(tài)化核酸檢測(cè)和發(fā)生本土疫情后的區(qū)域核酸檢測(cè)作出了明確規(guī)定，要求各地要基于疫情風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)精準(zhǔn)組織開(kāi)展核酸檢測(cè)。
一是常態(tài)化核酸檢測(cè)要求。沒(méi)有發(fā)生疫情的地區(qū)主要是嚴(yán)格落實(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)崗位、重點(diǎn)人員的核酸檢測(cè)要求，做到應(yīng)檢盡檢，確保高質(zhì)量、符合頻次要求的核酸檢測(cè)，不得隨意不檢、漏檢。但也不能擅自擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍。
二是發(fā)生本土疫情后的區(qū)域核酸檢測(cè)要求。發(fā)生本土疫情后，要在流行病學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上，對(duì)疫情發(fā)生地區(qū)人口規(guī)模大小、感染來(lái)源是否明確、社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)是否存在及傳播鏈?zhǔn)欠袂逦纫蛩剡M(jìn)行綜合研判，確定相應(yīng)的核酸檢測(cè)方案。
三是公共場(chǎng)所查驗(yàn)核酸檢測(cè)證明的有關(guān)要求。為有效防范疫情擴(kuò)散蔓延，跨區(qū)域流動(dòng)人員憑48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明乘坐飛機(jī)、高鐵、列車、跨省長(zhǎng)途客運(yùn)汽車、跨省客運(yùn)船舶等交通工具，抵達(dá)目的地后要按照屬地要求進(jìn)行“落地檢”，入住賓館酒店和進(jìn)入旅游景區(qū)人員需要查驗(yàn)健康碼和72小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明。3歲以下嬰幼兒等特殊人群可免予查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明。
面向跨省流動(dòng)人員開(kāi)展的“落地檢”是指在機(jī)場(chǎng)、火車站、長(zhǎng)途客運(yùn)站、高速公路省界服務(wù)區(qū)、港口等地設(shè)置核酸采樣點(diǎn)，按照“自愿、免費(fèi)、即采即走、不限制流動(dòng)”的原則，開(kāi)展的核酸檢測(cè)服務(wù)�！奥涞貦z”與核酸檢測(cè)結(jié)果全國(guó)互認(rèn)的要求并不相悖。
問(wèn)題二：二十條優(yōu)化措施中提出要制定新冠肺炎分級(jí)分類診療方案。如何理解“分級(jí)分類”？這是否意味著以后對(duì)新冠肺炎患者的診治要分級(jí)分類進(jìn)行？
答：二十條優(yōu)化措施中，加強(qiáng)醫(yī)療資源建設(shè)十分重要，包括制定分級(jí)分類診療方案、增加救治資源等。疫情發(fā)生以來(lái)，我國(guó)從加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院、發(fā)熱門(mén)診三方面的能力建設(shè)對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)分類救治：
加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)是為了主要收治重癥、危重癥以及有重癥傾向的患者。這要求各地指定綜合能力強(qiáng)、救治水平高的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)當(dāng)?shù)氐娜丝谝?guī)模配足配齊救治床位，同時(shí)加強(qiáng)建設(shè)重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU），并要求ICU床位達(dá)到床位總數(shù)的10%。
加強(qiáng)方艙醫(yī)院的建設(shè)是為了主要收治無(wú)癥狀感染者及輕癥感染者。這要求各地按照平急結(jié)合的原則，依托一些現(xiàn)有大型場(chǎng)館，提前做好方艙醫(yī)院和醫(yī)療醫(yī)護(hù)力量的準(zhǔn)備。一旦發(fā)生聚集性疫情，能使方艙醫(yī)院在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)，盡快收治患者。
加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診的建設(shè)是為了盡快甄別可疑患者。這要求二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置發(fā)熱門(mén)診，做到應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。若甄別出陽(yáng)性感染者，要迅速轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院或方艙醫(yī)院進(jìn)行救治，真正實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療。
問(wèn)題三：網(wǎng)友關(guān)心，有序推進(jìn)新冠病毒疫苗接種有何新進(jìn)展？
答：根據(jù)二十條優(yōu)化措施，要有序推進(jìn)新冠病毒疫苗接種。制定加快推進(jìn)疫苗接種的方案，加快提高疫苗加強(qiáng)免疫接種覆蓋率，特別是老年人群加強(qiáng)免疫接種覆蓋率。加快開(kāi)展具有廣譜保護(hù)作用的單價(jià)或多價(jià)疫苗研發(fā)，依法依規(guī)推進(jìn)審批。
面對(duì)復(fù)雜的疫情形勢(shì)，接種疫苗仍是主動(dòng)免疫的有效措施。疫苗接種需要綜合考慮安全性、有效性、可及性以及可負(fù)擔(dān)性等因素，要堅(jiān)持依法依規(guī)、尊重科學(xué)的原則。目前，相關(guān)部門(mén)正在制定加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種的方案。
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必要措施不放松——二十條優(yōu)化措施熱點(diǎn)問(wèn)答之三
二十條優(yōu)化措施發(fā)布以來(lái)，各地整治“層層加碼”問(wèn)題專班發(fā)揮主導(dǎo)作用，指導(dǎo)各方面進(jìn)一步提升疫情防控的科學(xué)性、精準(zhǔn)性，糾正與第九版防控方案、二十條優(yōu)化措施不相符的做法。
從疫情發(fā)生地返回是否需要隔離？如果遇到滯留怎么辦？圍繞公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)專家作出權(quán)威回應(yīng)。
問(wèn)題一：有網(wǎng)友問(wèn)從疫情高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)返回居住地，是否還需要隔離？具體隔離措施有什么區(qū)別？
答：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)外溢人員指的是在判定高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域前離開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的人員。根據(jù)試點(diǎn)評(píng)估結(jié)果，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)外溢人員的風(fēng)險(xiǎn)較低，因此二十條優(yōu)化措施將管控措施進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，將高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)外溢人員“7天集中隔離”調(diào)整為“7天居家隔離”，期間賦碼管理，不得外出。
假如A地劃定了高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)內(nèi)的人員要實(shí)施封控管理，對(duì)于A地劃高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)之前流入到B地的風(fēng)險(xiǎn)人員，在B地追蹤到以后要對(duì)這些人員進(jìn)行7天居家隔離管控。根據(jù)第九版防控方案，管控周期從離開(kāi)A地的時(shí)間算起。如果B地在排查時(shí)已經(jīng)超過(guò)這個(gè)管控周期，原則上無(wú)需再進(jìn)行隔離管控。
根據(jù)第九版防控方案，從疫情低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)回來(lái)，流入地對(duì)有低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)7天旅居史的人員，3天內(nèi)完成兩次核酸檢測(cè)（三天兩檢），并做好健康監(jiān)測(cè)。
問(wèn)題二：如何防止對(duì)返回人員加碼管控？如何統(tǒng)籌滯留人員疏解和有效防止疫情擴(kuò)散？
答：二十條優(yōu)化措施中，要求各地分類有序做好滯留人員的疏解。疫情發(fā)生地滯留人員較多時(shí)，要專門(mén)制定疏解方案，加強(qiáng)與目的地信息溝通和協(xié)作配合，在有效防止疫情擴(kuò)散的前提下穩(wěn)妥安排。目的地不得拒絕接收滯留返回人員，并按照要求落實(shí)好返回人員的防控措施，既要避免疫情擴(kuò)散，也不得加碼管控。
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組對(duì)防范跨地區(qū)疫情擴(kuò)散提出明確要求：一是針對(duì)當(dāng)前疫情尚未得到有效控制的地區(qū)，要切實(shí)承擔(dān)起防范疫情擴(kuò)散的首要責(zé)任，及時(shí)精準(zhǔn)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，盡快排查管控風(fēng)險(xiǎn)人員和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位，對(duì)非隔離非管控人員在離開(kāi)出發(fā)地前，要嚴(yán)格落實(shí)查驗(yàn)健康碼和核酸檢測(cè)信息措施，防止非法運(yùn)營(yíng)車輛跨省載客運(yùn)營(yíng)等行為。同時(shí)，加強(qiáng)與目的地的信息溝通與協(xié)作配合，及時(shí)推送溢出的風(fēng)險(xiǎn)人員信息。
二是針對(duì)當(dāng)前沒(méi)有疫情但溢入風(fēng)險(xiǎn)較高的地區(qū)，要進(jìn)一步完善疫情跨地區(qū)傳播防控工作方案，關(guān)口前移，面向流入人員提供“落地檢”服務(wù)。從疫情所在縣區(qū)返回人員要主動(dòng)向當(dāng)?shù)貓?bào)備，社區(qū)要主動(dòng)開(kāi)展摸排登記，嚴(yán)格落實(shí)3天兩次核酸檢測(cè)措施（間隔24小時(shí)以上）。
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